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18手根骨の骨折 月状骨脱臼(げつじょうこつだっきゅう)

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手首の付け根の骨は手根骨と呼ぶのですが、8個の小さな手根骨で構成されています。

これらの手根骨は2列に並んでおり1列目は親指側から、舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、2列目は、大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨と呼びます。

これらの手根骨はお互いに関節を作って接しており、複雑な靭帯で結合されています。

月状骨は、右手の背側では、舟状骨の右隣、有鈎骨の下部に位置しています。

 手根骨脱臼は、月状骨が圧倒的で、月状骨周囲脱臼と呼びます。

手のひらをついて転倒した際に、月状骨が、有頭骨と橈骨の間に挟まれてはじき出されるように、手のひら側に転位・脱臼します。月状骨と橈骨の位置関係は正常ですが、月状骨とその他の手根骨との関係が異常となり背側に転位するもので、しばしば見逃されるので、注意しなければなりません。月状骨周辺の橈骨遠位端骨折、舟状骨骨折を伴うこともあります。

 疼痛、運動制限、圧痛、腫脹を発症、脱臼した月状骨が手根管に圧迫や突出したときは、手根管症候群を生じることがあります。

単純XPの側面画像で、月状骨が90°回転しているのが分かります。

徒手整復が治療の中心ですが、整復できないケース、再発予防・手根管症候群予防の必要から、手術を選択、靭帯の縫合なども実施されています。

 近年、手根不安定症の発症を防止する観点から、手根骨間の徒手整復経皮的ピンニング=切開をしないで徒手で転位した手根骨を整復、皮膚の外からワイヤーで固定する方法、観血的靭帯縫合=切開手術で転位した手根骨を整復し、ワイヤーで固定、損傷した靭帯を縫合する方法、これらが積極的に実施されています。

 

月状骨脱臼における後遺障害のポイント

 1)見逃されることが多いので注意しなければなりません。

手根骨は8つの骨で構成されており、交通事故では、舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、有鉤骨、有頭骨で骨折が多発しています。

手根骨の骨折では、「主治医が見逃してしまう」 これが共通した問題点です。

ともかく、2方向のXPでは判断がつかず、そして、主治医がCTやMRIの撮影を決断するほどの強い痛みの訴えがなされないことが、見逃される原因となっています。

なんども繰り返してきましたが、ジクジクする痛みが軽減することなく続くのであれば、受傷2か月以内に専門医の受診を受けることです。

主治医は、手関節の軟性装具の使用で様子を見よう、専門医は手術を検討されるべきと説明するケースがありますが、症状固定の時期がポイントとなるのです。

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交通事故に遭われて辛い症状が残り、お困りの被害者の方へ、後遺障害申請のアドバイスも行います。お気軽にお問い合わせ下さい。

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弁護士・岡田潤からのご挨拶

弁護士  岡田 潤

当事務所は、神戸・芦屋で交通事故の被害にあわれた方に交通事故に関するトラブルの知識をご提供することを目的に去年の12月にサイトをオープンさせ、多数のご相談をお受けいたしました。

当事務所の弁護士の岡田は交通事故に力を入れるため他の分野の依頼件数を抑え、交通事故分野に特化しております。

よりよいリーガルサービスをご提供できるよう、人体模型や専門書を揃えたり、後遺障害の専門家との勉強会を行たりして、交通事故に関する知識を深めています。

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