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90足根骨の骨折 踵骨前方突起(しょうこつぜんぽうとっき)骨折

立方骨圧迫骨折に次いで、足関節捻挫として見逃されるものに、踵骨前方突起骨折があります。

大きな外返し捻挫に伴う外力と、踵骨前方突起に付着している二分靱帯の張力が作用して前方突起部が裂離骨折するのです。同じ作用が舟状骨や立方骨に働いたときは、これらの骨が骨折します。

歩行中、自転車、バイクVS自動車の衝突で、足の外返し捻挫したときに発症しています。

足の外側が大きく腫れ、直後は、激痛で歩行することができない症状が特徴です。

受傷直後、足関節捻挫と診断され、その後の経過で腫れもひき、痛みも軽くはなったが、体重を掛ける、足を捻ると、疼痛を発症するときは、この骨折が疑われます。

距骨外側突起骨折、立方骨圧迫骨折は、足関節捻挫と誤診され、看過されやすい骨折です。

側面XPでは、距骨と重なるところから、見落とされる可能性が高いのです。

踵骨前方突起骨折は、前方突起縁の二分靭帯付着部の裂離骨折ですが、近位の二分靭帯損傷と誤診されることも多いのです。

外側靭帯や二分靭帯の断裂と診断されても、3週間以上疼痛と腫脹が続くようなら、専門医を受診、XP、CTで圧痛部位を中心として、踵骨前方突起、立方骨関節面、距骨外側突起先端を詳細に検証しなければなりません。

踵骨前方突起は内返しで剥離骨折、外返しで距骨と衝突して圧迫骨折を起こす、側面X線写真で距骨と重なり見落とされ、難治性の捻挫として長期に加療されることがある。

初期であれば、3週間程度のギブス固定により、後遺障害を残すことなく完治するものです。

陳旧例では、外側縦アーチを保持する、幅広の硬性アーチサポートを装用します。

硬性アーチサポートとは、靴の中敷きのことです。

それでも、疼痛が改善しないときは、偽関節では骨接合術や骨片切除などのオペ適応となります。

 踵骨前方突起骨折における後遺障害のポイント

大きな捻挫として見過ごされることがほとんど

それを狙っているのではありませんが、踵骨前方突起骨折は、大きな捻挫として見過ごされ、放置され陳旧化することがほとんどなのです。

見逃されたまま陳旧化すると、当然に疼痛や、それを原因とする機能障害を残しています。

専門医であれば、陳旧例に対して、ステロイド剤や局所麻酔剤などの注射による保存療法が選択され、それでも疼痛が改善しないときは、裂離した骨片の摘出術が施行されます。

しかし、6カ月を超えていれば、症状固定を選択、疼痛と機能障害で後遺障害の認定の可能性があります。

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交通事故に遭われて、骨折やむち打ちで辛い症状が残り、お困りの被害者の方へ、後遺障害申請や認定後の異議申立のサポートも行います。

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弁護士・岡田潤からのご挨拶

弁護士  岡田 潤

当事務所は、神戸・芦屋で交通事故の被害にあわれた方に交通事故に関するトラブルの知識をご提供することを目的に去年の12月にサイトをオープンさせ、多数のご相談をお受けいたしました。

当事務所の弁護士の岡田は交通事故に力を入れるため他の分野の依頼件数を抑え、交通事故分野に特化しております。

よりよいリーガルサービスをご提供できるよう、人体模型や専門書を揃えたり、後遺障害の専門家との勉強会を行たりして、交通事故に関する知識を深めています。

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