交通事故の賠償金は弁護士に依頼することで大幅に増額する場合があります

こんな悩みをお持ちの方ご相談ください!

94足根骨の骨折 距骨(きょこつ)骨折

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距骨(きょこつ)は、踵骨の上方にあり、骨、腓骨と連結して足関節を形成しています。

距骨表面の80%は関節軟骨で覆われ、筋肉が付着していないこともあって、血流が乏しいのを特徴としています。

骨折では、血行障害となり、壊死・偽関節・関節症変化による機能障害を残すことが多いのです。

 交通事故では、自転車やバイクVS自動車の衝突で、転倒時に、背屈を強制され、骨や腓骨に挟まって骨折することがほとんどです。

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上図の①②であれば、壊死も考えにくく底屈位で整復後、10週間のギプス固定で改善に向かいます。

しかし、③④は距骨下関節の脱臼を伴っており、重傷です。

③は壊死の可能性が考えられ、④になると、壊死は決定的です。

いずれも整復固定術により強力に内固定を行い、術後、ギプス固定⇒PTB装具となります。

 

受傷後6週間を経過すればMRIや骨シンチグラフィー検査で壊死の診断が可能です。

Hawkins 兆候=軟骨下骨萎縮が認められれば、血液循環が保たれていると考えられます。

徐々に部分荷重を開始し、骨萎縮像が消失したら全荷重とします。

骨萎縮像を認めないときは、PTB装具で厳重な免荷と自動運動を実施、骨萎縮像の出現を待ちます。

平均的には、次の経過をたどります。

①2、3カ月でHawkins兆候の陽性=距骨滑車下の骨萎縮、

②4、5カ月で距骨の硬化像、ボチボチとPWB=部分荷重によるリハビリが開始されます。

③6カ月以降、骨梁の修復、様子を見てFWB=全荷重によるリハビリが開始されます。

 

※NWBは免荷、PWBは部分荷重、FWBは全荷重

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下腿骨の骨折などで使用される装具であるPTB装具により、膝蓋骨で体重を支持しますので、足はNWB、宙に浮いている状態です。

両方が同じ高さでないと歩行ができないので、健足にも補高が付けられます。

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ナカシマメディカル

最近では、上記の人工距骨も臨床で使われ始めているとのことです。

壊死が多く荷重時期が遅くなるのであれば、人工関節も十分選択の範囲内と思われます。

距骨骨折における後遺障害のポイント

1)症状固定時期の決断

距骨の骨折では、足関節の可動域制限が後遺障害の対象です。

ところが、オペ後、理想的な経過をたどっても、FWBまでに6カ月ですから、その後のリハビリを含めると症状固定までに、8カ月~1年以上が予想されるのです。

保険会社は、足関節周辺の骨折と思っていますから、4カ月を過ぎれば、毎月のように、休業損害や治療の打ち切りが仄めかされたりします。

社会復帰の遅れは、被害者にとっても焦りであり、感情的な対立も珍しくありません。

そこで、被害者には、受傷後早期に、弁護士に委任することを提案しています。 

弁護士は、保険会社に対して、距骨の骨折は治療が長期化することを、前もって伝えておきます。

治療の経過と見通しは、毎月の休業損害の支払確認の際に、ありのままを報告しておきます。

こうなると、被害者に電話が入ることはなく、静かな環境で治療に専念することができます。

被害者が事務職であれば、PWB=部分荷重で就労復帰を指導していますが、現業職で、当面の配置転換が不可能なときは、就労復帰まで休業損害を請求することになります。

この環境で、FWB=全荷重まで待ち、この間、足関節の可動域を計測し続けます。

10級11号の認定を目指して、可動域をチェック、症状固定の時期を探っています。

2)人工距骨に置換したときは、10級11号が認定されると予想しています。

3)無腐性壊死となり、足関節固定術が実施されたときは、8級7号が認定されると予想されます。

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交通事故に遭われて、骨折やむち打ちで辛い症状が残り、お困りの被害者の方へ、後遺障害申請や認定後の異議申立のサポートも行います。

交通事故被害者様のお力になれるよう、尽力いたします。

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弁護士・岡田潤からのご挨拶

弁護士  岡田 潤

当事務所は、神戸・芦屋で交通事故の被害にあわれた方に交通事故に関するトラブルの知識をご提供することを目的に去年の12月にサイトをオープンさせ、多数のご相談をお受けいたしました。

当事務所の弁護士の岡田は交通事故に力を入れるため他の分野の依頼件数を抑え、交通事故分野に特化しております。

よりよいリーガルサービスをご提供できるよう、人体模型や専門書を揃えたり、後遺障害の専門家との勉強会を行たりして、交通事故に関する知識を深めています。

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